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Ilustración en 3D del virus del papiloma humano / ç
En las dos últimas décadas se ha producido un rápido aumento del cáncer de garganta en Occidente, hasta el punto de que algunos lo han calificado de epidemia. Esto se ha debido a un gran aumento de un tipo específico de cáncer de garganta llamado cáncer orofaríngeo, que afecta a la zona de las amígdalas y la parte posterior de la garganta.
Su principal causante es el virus
del papiloma humano (VPH), que también está detrás de muchos casos
cáncer de cuello uterino. En la actualidad, el cáncer orofaríngeo es más
frecuente que el de cuello uterino en Estados Unidos y Reino Unido.
En España, el cáncer orofaríngeo se encuentra entre
los diez más diagnosticados, con unos
8 000 nuevos casos anuales. Y en Centroamérica y Sudamérica es un
problema cada vez más grave, hasta el punto de que se prevé un aumento del
17,2 % en la mortalidad por cáncer oral para 2030.
El VPH se transmite por vía sexual. En el caso del cáncer
orofaríngeo, el principal factor de riesgo es el número de parejas sexuales a
lo largo de la vida, especialmente por la práctica de sexo oral. Las personas
con seis o más parejas sexuales orales a lo largo de su vida tienen 8,5 veces más
probabilidades de desarrollar cáncer de orofaringe que las que no practican
sexo oral.
El 80% de los adultos practica sexo oral
Los estudios sobre tendencias conductuales muestran que el
sexo oral está muy
extendido en algunos países. En un estudio realizado cerca de un millar de personas sometidas a amigdalectomía por motivos no
oncológicos en el Reino Unido, el
80 % de los adultos declaró haber practicado sexo oral en algún momento de
su vida. No obstante, afortunadamente, sólo un pequeño número de esas
personas desarrolla cáncer de orofaringe.
Aunque aún no está del todo claro de qué depende, la teoría
predominante es que la mayoría de nosotros contraemos infecciones por VPH y
somos capaces de eliminarlas por completo. Sin embargo, un pequeño número de
personas no son capaces de deshacerse de la infección, quizás debido a un
defecto en un aspecto particular de su sistema inmunológico. En esos pacientes,
el virus es capaz de replicarse continuamente y, con el tiempo, se integra en
posiciones aleatorias en el ADN del huésped, algunas de las cuales pueden hacer
que las células del huésped se vuelvan cancerígenas.
La vacunación de las jóvenes contra el VPH se ha implantado
en muchos países para prevenir el cáncer de cuello de útero. Ahora hay cada vez
más pruebas, aunque todavía pruebas
indirectas, de que también puede ser eficaz para prevenir la infección por
VPH en la boca.
También existen pruebas que sugieren que los niños están
protegidos por la “inmunidad
de grupo” en países en
los que la cobertura de la vacuna en las niñas es alta (más del 85 %).
Cabe esperar que en unas décadas el incremento de la protección conduzca a la
reducción del cáncer de orofaringe.
Eso está muy bien desde el punto de vista de la salud
pública, pero sólo si la cobertura entre las niñas es alta, superior al
85 %, y sólo si uno permanece dentro del “rebaño” protegido. Sin embargo,
no garantiza la protección a nivel individual –y especialmente en esta época de
viajes internacionales– si, por ejemplo, alguien mantiene relaciones sexuales
con personas de países con baja cobertura. Y desde luego, no ofrece protección
en países donde la cobertura de vacunación de las niñas es baja, por
ejemplo, EE. UU.,
donde solo el 54,3 % de las adolescentes de 13 a 15 años habían
recibido dos o tres dosis de vacunación contra el VPH en 2020.
Los chicos también deberían vacunarse contra el VPH
Esto ha llevado a varios países, entre ellos el Reino Unido,
Australia y los EE.UU., a ampliar sus recomendaciones nacionales de vacunación
contra el VPH para incluir a los varones jóvenes, aplicando una política de
vacunación neutral en cuanto al género.
Pero disponer de una política de vacunación universal no
garantiza la cobertura. Hay una proporción significativa de algunas poblaciones
que se oponen a la vacunación contra el VPH debido a preocupaciones sobre la
seguridad, la necesidad o, en algunos casos menos comunes, el fomento de la
promiscuidad.
Paradójicamente, existen algunas
pruebas procedentes de estudios de población de que, posiblemente en
un esfuerzo por abstenerse de las relaciones sexuales con penetración, los
adultos jóvenes pueden practicar en su lugar el sexo oral, al menos al
principio. Sin ser conscientes de que eso también supone un riesgo.
