Una persona obesa que padezca trastornos crónicos de peligro para su vida como hipertensión arterial y diabetes, y que además no pueda hacer dieta y ejercicio (o estos no funcionen de manera sostenida), es candidato a una cirugía bariátrica de cualquier tipo (bypass, balón, manga gástrica...).
Luego del procedimiento, la pérdida de peso toma tiempo y esfuerzo, pero se logra, y de manera masiva. En este momento comienzan las preocupaciones sobre la apariencia.
El cirujano plástico y reconstructivo Flanklin Peña comenta que luego de perder muchas libras y mejorar considerablemente la salud, al paciente postbariátrico comienza a preocuparle la parte estética. Incluso sin haber perdido aún la cantidad pronosticada de libras.
“Muchos pacientes después de una bariátrica se sienten bien, pero lucen avejentados porque han perdido tejido adiposo y la piel luce flaccida en algunas zonas del cuerpo, como el rostro, los brazos, el abdomen y en ocasiones las piernas”, comenta.
Destaca que la cirugía estética postbariátrica o por pérdida masiva de peso, es sobre todo realizar distintos ‘liftings’, principalmente corporal, facial, braquial (brazos) y crural (muslos). “Lo esencial es que el paciente ya no esté obeso”, dice Peña. ((La cirugía plástica postbariátrica es un concepto que se compone de todos los procedimientos estéticos que requiere un paciente luego de que pierde mucho peso.
Cirugía plástica Postbariátrica
Luego de una cirugía bariátrica, cuando el paciente ha perdido cientos de libras pero se da cuenta que por más que se ejercite, la piel flaccida no cede, puede ser candidato a cirugía plástica.
Franklin Peña, cirujano estético y reconstructivo, explica que hay ciertos requisitos: “El paciente debe tener al menos un año de haberse operado, porque luego de la bariátrica toma tiempo para bajar al peso adecuado”.
Señala que el Índice de Masa Corporal (IMC) debe estar en 30 o menos. “Si ha pasado un año y la persona sigue con su índice en 35 no se puede operar porque todavía se considera que está obeso”.
Es lo que indican los protocolos internacionales, aunque no siempre se cumplen en el país.
Procedimientos distintos
La cirugía plástica postbariátrica involucra distintos procedimientos dependiendo de las zonas problemáticas de cada paciente. Algunos pueden requerir sólo cirugía en el abdomen y la espalda (y senos en el caso de las mujeres). Otros pueden necesitar también brazos, piernas y rostro.
En cualquier caso -indica Peña- pueden hacer falta varios procedimientos y hay que tomarse el tiempo para hacerlos. “Cuando el paciente llega buscando un moldeo corporal o ‘body lifting’ creen que van a obtener todo en una sola cirugía y no es posible”.
Según el galeno harán falta dos, tres, cuatro o más procedimientos según el caso.
“Generalmente se hace una cirugía para el abdomen, la cintura y la espalda, es decir, para el tronco; otra para los senos y los brazos y otra para las piernas en caso de que fuera necesario”, dice Peña. Aparte se hacen entonces los procedimientos faciales que hagan falta.
Debe esperarse un mínimo de cuatro meses entre una cirugía y otra, esto en caso de que haya recuperación satisfactoria. Si se presentaran complicaciones se espera entonces más tiempo.
En detalle
Peña comenta que la cirugía del torso suele ser la lipoescultura y va dirigida a moldear la figura y eliminar la piel sobrante en abdomen y espalda. “Si hay mucho exceso de piel, la incisión a realizar no podrá ser tan pequeña como podría esperarse”, dice.
Y este es un contratiempo en todas las cirugías plásticas postbariátricas. Según Peña, las cicatrices son inevitables, y en algunos casos son bastante mayores de las que se estila en la cirugía estética típica. “Si no quiere heridas la solución que tiene el paciente es no operarse”, advierte.
En el caso de los senos, los brazos y los muslos sucede lo mismo: mientras más grandes y flaccidos, mayor será la herida requerida para eliminar los excesos de piel y reposicionar todo en su lugar.
“La cara es otra zona donde suele verse mucho la pérdida de peso. En caso de gran pérdida se recomienda el lifting facial y de cuello”, dice Peña.
La papada es una de las zonas donde más se ve la necesidad, pues en un paciente con 300 libras la piel de la papada luce firme por la grasa, pero cuando pierde el tejido adiposo esta piel blanda bajo el rostro le hará lucir avejentado.
“Para el lifting facial se hacen dos heridas una delante y otra dentro de la oreja, que se llaman pre y retroauricular, con esas heridas se estira y se levanta toda la piel del rostro. Después se corta lo que sobra”, explica.
En el caso de la cirugía de piernas, que suele hacerse a nivel del muslo (cruroplastia), el paciente tendrá la herida en la ingle, desde donde se recoge el exceso de piel. Y algo parecido sucede en la cirugía para los brazos (lifting braquial).
“Sin importar la cirugía de que se trate lo más importante es la seguridad, por lo que indicamos al menos diez exámenes de laboratorio, además electrocardiograma, radiográfica de tórax, evaluación pre-anestésica, evaluación cardiovascular y respiratoria”, dice Peña.
Seguir la dieta y los ejercicios
Luego de la bariátrica es normal que el paciente tenga un seguimiento multidisciplinario que incluye el trabajo con entrenadores personales, nutriólogos, endocrinólogos, psicólogos y cualquier otra especialidad según tenga o no padecimientos crónicos.
Todos deben formar parte, junto al cirujano plástico, de la decisión del paciente de recurrir a un procedimiento estético.
También es importante -según indica Peña- que el paciente no abandone nunca más el nuevo estilo de vida. “Debe mantenerse realizando una rutina de ejercicios específica para él, así como continuar las indicaciones en cuanto a la alimentación”, comenta.
Añade que algunos pacientes, luego de la bariátrica, pueden requerir apoyo nutricional con suplementos. Y sobre todo es importante, luego de cualquier procedimiento estético, seguir al pie de la letra las indicaciones del cirujano plástico, a fin de evitar complicaciones innecesarias.
Las Américas. fuente: Listin Diario
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