Vulvovaginitis en niñas

La vulvovaginitis es la inflamación del área vulvar o vaginal producida por agentes infecciosos, físicos o químicos. Representa más del 70% de las causas de consulta en Ginecología Pediátrica y  se caracteriza por irritación del área, con prurito o picazón, ardor, molestias al orinar y en muchos casos flujo vaginal.

Luego del nacimiento, hay un cese del estimulo  estrogénico que se recibía mientras se encontraba en el útero de la madre. Este cambio produce una alteración del pH o del nivel de acidez en la vagina, y la colonización de la misma por bacterias que formaran la flora normal de esta. Cuando se acerca la menarquia, otra vez por estimulo hormonal, se producen nuevos cambios en la flora y el pH vaginal. Esta variación de acidez o alcalinidad, y la presencia de bacterias son importantes al momento de realizar el diagnostico causal.

Muchos factores predisponen a la presencia de vulvovaginitis. En niñas menores, la distancia entre el ano y la vagina es más corta, facilitando el paso de bacterias de una estructura a la otra. También, los malos hábitos de higiene, o la higiene inadecuada (limpiar el área de atrás hacia adelante) lleva heces hacia la vagina produciendo infecciones. Cuando están en edad de controlar esfínteres, los pequeños escapes producen que se humedezca la ropa interior, conformándose entonces un ambiente ideal para la colonización por bacterias y hongos. Algunos parásitos intestinales pueden producir picazón en el ano, y migrar hacia la vagina donde producen síntomas similares.

Deben también descartarse anomalías congénitas del tracto genito-urinario, enfermedades sistémicas como la diabetes y  la presencia de cuerpo extraño (por ej. juguetes). Cuando en ninas menores se aísla un agente relacionado a Infecciones de Transmisión sexual, como Clamidia o Gonorrea, se debe investigar abuso sexual.

En general, las vulvovaginitis se pueden clasificarse en No infecciosas e Infecciosas.

Las No Infecciosas se relacionan con irritantes externos, como el uso de jabones, perfumes, ropa ajustada, ropa interior de tejidos sintéticos (por ejemplo, nylon), irritación por el pañal, tumores, dermatitis, etcétera.

Las Infecciosas se relacionan  con agentes bacterianos, hongos y virus. En estas, el diagnostico se basa en el historial clínico, las características del área genital y de  las descargas vaginales y en los cultivos.

Las complicaciones son poco frecuentes. Se ha encontrado infección de vías urinarias en menos del 1% de los casos; también adhesión de los labios menores (sinequia de labios menores). En los casos donde se han aislado agentes como gonococo y clamidia se puede producir enfermedad pélvica inflamatoria y salpingitis. Esta última puede ser causa de esterilidad.

Para prevenir que ocurra:

-Usa medidas de higiene adecuada y enseña a tu niña a temprana edad como realizar un aseo adecuado del área genital, siempre de delante hacia atrás.

 - Evita el uso de jabones, champú, desodorantes y cualquier otra sustancia que pueda actuar como irritante.

-Promueve el uso de ropas holgadas y ropa interior de algodón

-Oriéntala sobre las Infecciones de Transmisión Sexual

Si tu niña presenta síntomas de vulvovaginitis, acude a tu pediatra o ginecólogo quien determinara la causa e 

iniciara el tratamiento correspondiente para cada caso.

Fuente:
El Blog de la Tía Cynthia